たんが絡む・黄色い痰の原因と受診の目安｜横手市にある内科【細谷内科医院】

黄色や黄緑の痰は、炎症の場に集まった細胞や分泌物が混じった“膿性”の状態です。かぜのあとに続く気管支炎、肺炎、喫煙歴のある方の慢性気管支炎やCOPD、痰が多くなりやすい気管支拡張症などで見られます。鼻の奥の分泌物がのどへ落ちる後鼻漏でも、朝に黄色っぽい痰が増えることがあります。

発熱、息切れ、胸の痛み、全身のだるさが強いとき、においがきつい・量が急に増えた・血が混じるといった変化があるときは、早めに受診してください。

発症初期は透明〜白でも、炎症が強まると黄色に、さらに進むと緑がかって見えることがあります。ただし、色の変化は水分不足や体調でも揺れます。色だけで感染の有無や重さを決めつけないことが大切です。

判断のポイントは期間と同伴症状です。色の変化が1週間以上続く、日ごとに濃くなる、夜間や明け方に悪化して眠れない、息切れや発熱が加わる――このような場合は受診を検討してください。水分と加湿で痰を出しやすくしつつ、無理に我慢せずご相談ください。

※以下は受診前の“めやす”です。最終的な診断は診察で行います。

風邪のあとに咳が続き、ねばついた黄色の痰が増えるタイプです。数日〜1週間ほどで和らぐこともありますが、長引く・悪化する・発熱が続く場合は受診を。必要に応じての確認や、症状に合わせた治療（去痰薬・咳止めなど）を行います。

高い熱、息苦しさ、強い倦怠感が加わるときは注意が必要です。早めに評価しましょう。レントゲンや血液検査、状況によりCTで状態を確認し、適切な治療につなげます。高齢の方、基礎疾患のある方はとくに早期受診が大切です。

朝の咳・痰が目立ち、徐々に息切れが強くなってくるのが特徴です。禁煙支援を含め、吸入薬やリハビリで症状を和らげます。肺機能検査で状態を確認し、感染時の悪化を防ぐワクチンの相談も行います。

毎日のように多量の痰が出る、においが強い、ぶり返しやすい――そんなときに考えます。診断にはCTが役立ちます。排痰を助けるケアや、必要に応じて抗菌薬で治療します。長く続く場合は一度しっかり調べましょう。

鼻の奥の分泌物がのどへ落ちるため、朝に痰や咳が悪化しやすく、鼻づまり・顔の重さ・口臭を伴うことがあります。内科で咳や痰を整えつつ、必要に応じて耳鼻科と連携して治療を進めます。

黄色い痰が続くときは、「いつ受診するか」を見極めることが大切です。次の症状がある方は、早めにご相談ください。

風邪の経過でも数日で軽くなることが多い痰が、1週間以上改善しない、色が濃くなる・量が増えるときは、気管支炎や副鼻腔炎、気管支拡張症などの関与が考えられます。自己判断で市販薬を継続せず、状態を確認しましょう。

夜間や起床時に咳と痰が強く、睡眠に支障が出ている場合は受診の目安です。咳喘息や後鼻漏、逆流などが関係していることがあります。治療で夜間の症状を軽くできることが多いので、一度ご相談ください。

血痰、強い悪臭、量の急増はいずれも見過ごせないサインです。当日受診をおすすめします。

まずは内科・呼吸器内科へ。診察のうえ、必要に応じてや喀痰検査、状況によっては胸部CTなどを判断します。検査と治療の方針は、わかりやすくご説明しますので、気になる症状は我慢せずご相談ください。

軽い風邪のあとで数日以内に楽になってきている、発熱や息切れがない・軽いといった場合は、自宅でのケアで様子を見ても構いません。無理はせず、次のポイントを参考にしてください。

去痰薬（例：痰を切りやすくする薬）、鎮咳薬は表示に従って短期間のみ使用を。

薬が効かない／悪化する場合は中止し、受診してください。

解熱鎮痛薬の使いすぎ、残っている抗生物質の自己使用は避けてください。

持病や服用中の薬がある方、妊娠中・授乳中、小児や高齢の方は自己判断での市販薬使用は控えめに。不安があればご相談を。

次のようなときは、自宅での様子見をやめて受診へ切り替えましょう。

• 1週間以上、黄色〜緑の痰が続く／日ごとに濃くなる・量が増える
• 息切れ・胸の痛み・発熱がある、または夜間・明け方に悪化して眠れない
• 血が混じる、強いにおいがする、急に量が増えた
• 高齢の方、基礎疾患（心疾患・肺疾患・糖尿病など）がある方は早めの受診がおすすめです。

気になる点があれば、無理をせずご相談ください。診察のうえ、必要に応じて検査や治療をご提案します。

まず、症状の出方（色・量・期間・発熱や息切れの有無・喫煙歴・基礎疾患）を丁寧にうかがい、診察で呼吸音やのど・鼻の所見を確認します。

そのうえで、必要に応じて胸部レントゲン、喀痰検査、状況によっては胸部CTの要否を判断します。検査の目的とタイミングは、その場で分かりやすくご説明します。

原因と重症度に合わせて、次のような方針を組み合わせます。

・症状緩和と排痰ケア：去痰薬、咳止めの調整、体位排痰や加湿の指導

・感染が疑われる場合：必要性を見極めたうえで抗菌薬を検討

・気道過敏・閉塞が関与する場合：吸入薬（気管支拡張薬・吸入ステロイド等）で咳・息切れを軽くする

・副鼻腔炎・後鼻漏が強い場合：鼻の治療を併行し、必要に応じ耳鼻科と連携

・再診の目安：改善が乏しい、悪化する、夜間に増悪する、血痰が出る——いずれかがあれば早めに受診

検査や治療内容は無理のない範囲でご提案します。気になる点は遠慮なくお尋ねください。

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